有色人种女性在乳腺癌诊断和治疗中的经历差异以及我们可以做些什么来改变这一切

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Getty Images /图片仅用于说明目的

“黑人女性死于乳腺癌的可能性要高出40%,就是这样,”她说Natrelle伙伴Vivian Bea博士,纽约长老会布鲁克林卫理公会医院经委员会认证的普通外科医生和乳腺外科肿瘤科主任。这个数据应该让你深思。为什么会这样呢?“我们知道这些数据,”Bea博士说,“我们知道缺点存在现在,我们有责任说,‘我们如何解决这个问题?’”我们与一位外科肿瘤学家和一位整形外科专家进行了交谈,以更深入地了解乳腺癌护理的差异来自哪里,以及我们如何在高水平和低水平上改变它们。

统计数据显示,在获得医疗保健方面,BIPOC妇女处于系统性劣势。为什么呢?

研究表明拉美裔成年人比其他美国人更不可能获得医疗保险和预防性护理。其他研究表明亚裔美国人和太平洋岛民最不可能请私人医生。但是为什么呢?

“这是多因素的,”Bea博士说。“有患者相关的因素、系统相关的因素以及医生或提供者相关的因素。”她解释说,环境和社会决定因素可以显著影响一个人获得医疗保健的能力。例如,“你们社区的医院是什么样子的?”从公民的角度看,高质量的医疗对你来说有多容易获得?”

Natrelle的合伙人、美容、整形和重建外科专家Nyama Sillah博士指出,在基线水平上,系统性的种族主义影响了我们社会的许多方面,包括医疗保健。她指出,看护人甚至可能存在隐性偏见。Bea博士补充说,获得食物也是一个因素。她解释说:“从乳腺癌的角度来看,我们知道肥胖与乳腺癌风险以及其他健康问题有关,”这使那些生活在食物荒漠中的人面临更高的风险。

这是如何具体影响患乳腺癌的BIPOC妇女的?

这通常是一个访问的问题。“BIPOC妇女并不总是拥有pcp或能够在早期发现癌症的筛查,”Sillah博士解释道。重要的是要考虑到患者每年接受乳房x光检查的容易程度。Bea博士说,黑人女性在接受乳房x光检查时并不一致。Bea博士说:“也许她们一年得一个,另一年不行,在这段时间里,乳腺癌可能会发展,然后她们随后在较晚的阶段被诊断出来。”“我们也知道,BIPOC的女性不像其他种族的女性那样经常接受高质量的乳房x光检查。”Bea博士举例说,黑人女性接受3D乳房x光检查的可能性较低,而3D乳房x光检查在检测乳腺癌方面更为准确

Bea博士说,一个令人不安的事实是,黑人女性在45岁之前被诊断出乳腺癌的可能性是其他女性的两倍。然而,她指出,有些机构在建议45岁开始做乳房x光检查时,并没有考虑到这一点。在这方面,差异可能来自医生和提供者,他们不熟悉影响BIPOC妇女患乳腺癌的差异。

2016年的一项研究发现,肿瘤学家的测试显示更大的隐性种族偏见与黑人病人的互动时间更短。此外,他们的患者认为这种互动缺乏支持性,对推荐的治疗方法缺乏信心。188金宝慱电子超过60%的黑人女性说她们有过负面的医疗经历。

但是,不仅是外部结构的差异导致了黑人女性死于乳腺癌的高比率,也是肿瘤生物学的原因

“黑人女性被诊断为三阴性乳腺癌的可能性是其他女性的两倍,这确实预示着更糟糕的预后,甚至在乳腺癌的每个阶段,黑人女性的生存率也更低,”Bea博士说。“这意味着从第一阶段到第四阶段,黑人患者的存活率更低。”

多学科护理提高生存率

Bea博士认为,为了提高生存率,我们需要更多的患者获得多学科的治疗,包括乳腺外科肿瘤学家、内科肿瘤学家、放射肿瘤学家,以及精通基因检测的人。然而,并不是所有的妇女都有机会到提供服务者的营地,这就是社区服务的作用。

双方的教育都能改善情况

西拉博士表示,有必要对医疗保健界进行隐性偏见的教育。此外,她还热衷于确保BIPOC社区获得有关疾病、筛查建议、重建权利等方面的教育,以便在需要时为自己辩护。

专家表示,我们需要更多的全国性政策到位

虽然Bea博士说,在过去10年里,乳房x光检查在帮助人们更容易获得方面取得了很大进展,但她知道还有更多工作要做。Bea博士说,全国范围内的癌症政策,而不仅仅是州与州之间的政策,需要为进一步的检测、活组织检查和治疗落实到位,以确保所有女性都能获得治疗。188金宝慱电子

专家们需要承认这些差异然后进行调整

Bea博士敦促专家们对这些差异负责,并采取措施弥补差距。她解释说,有时平等意味着给予他人额外的支持,以获得他们所需的治疗。“因此,这意味着也许医院系统可以投资于护士导航器,帮助病人在系统中导航,并迅速得到所有的护理。我们知道从诊断到治疗有一个延迟,”Bea博士说。“找出减少时间的方法可以改善结果。”

所有这些都适用于隆胸手术和重建

一个达特茅斯研究黑人女性进行乳房再造的可能性要低55%,无论她们住的是哪种类型的医院。这通常不是一种选择。此外,由于BIPOC妇女在癌症晚期被诊断出来,这可能会影响她们是否适合进行种植体重建。例如,“如果他们需要放疗,有时推荐自体重建,”西拉博士说。

我们需要临床试验更加多样化

BIPOC女性较少参加临床试验。因此,Bea博士指出,医生不能总是真正地说所推荐的药物或治疗方法将完全治疗患者所患的癌症,因为这还没有被研究过。她鼓励更多的BIPOC妇女参与临床研究。Bea博士说,更多的参与可以促进“医生理解医疗保健系统中的障碍,理解障碍和信任问题,这些障碍和问题是由于美国存在的系统性种族主义而形成的,已经持续了几个世纪”。

西拉博士表示,BIPOC社区对医疗专业人员的不信任可能会阻碍治疗。“增加BIPOC妇女在临床试验中的代表性,以确保研究找到针对社区的治疗方法”,这有助于确保治疗对所有人都是安全和有效的,Sillah博士补充说。188金宝慱电子

表示问题

当病人长得像医生或医生时,他们往往与医生或医生有更深的联系。据Bea医生说,只有不到1%的医生是由黑人女外科医生组成的。Bea博士说:“如果我们明白我们可以通过代表性来改善医疗保健,我们就需要作为一个国家,致力于提高所有BIPOC妇女在医学上的多样性和代表性。”他特别提到了整形外科医生,因为它与乳房改变有关。

“并不是每个BIPOC的女性都会有另一个BIPOC的女性做整形外科医生,所以有时这意味着缺乏信任,缺乏一定的服务整形手术或者甚至接受整形手术。”Bea医生说。她指出,代表是乳腺癌和传统护理的主要障碍。

Bea博士说,一个解决方案是投资培养项目,指导医疗行业的不同年轻人,这样医疗系统最终就能更准确地反映它所服务的人群。“增加医学院的多样性,因此劳动力中有医生(也有护士,PA/NP)和护理人员,他们看起来像其他BIPOC女性,并在个人层面上理解她们,”Sillah博士说。

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